玻璃体混浊（一）

西医的认识：

       玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就成为玻璃体混浊,玻璃体混浊不是一种独立的疾病，常表现为某些眼病的症状之一。最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等感觉。

中医的认识：

       玻璃体混浊（飞蚊症）属神膏疾病，其病内应肝、胆、脾、肾。肝藏血，血养水，水养膏，肾为肝之母，乃神水之源。肝肾两亏，不能荣养目窍，神光衰微，神膏失养，则变清稀，或变混浊，致眼前黑花飞舞。胆附于肝，随肝为病，胆汁减神膏衰而致病。脾为气血生化之源，脾虚则五脏六腑之精气不能上注于目，目失所养，神膏变混；若脾气虚衰，不能收摄统血，血不循经，溢出络处，进入神膏，也可致神膏混浊 中医称为云雾移晴，蝇翅黑花，蝇影飞越，等范畴。

发病要点：

1、先天性混浊，为胚胎发育时的异常残留物，多在幼年时就能感觉到。

2、内因性混浊:即由玻璃体本身的变性引起，主要有三种，一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离，患者眼前常有一环状的黑影，高度近视眼患者多见，第二种是星状玻璃体症，老年男性多见，第三种称为因辉样玻璃体液化，可能与动脉硬化，高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。

3、外因性浑浊:主要包含以下几种情况如葡萄膜炎，炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状，絮状或团块状混浊。出血，因视网膜静脉炎，静脉阻塞，糖尿病，高血压，外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色，黄色，灰白色的片状或团状混浊。色素，外伤，葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。

4、寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。眼外伤玻璃体内异物存留。因眼外伤，出血，糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。玻璃体变性，多见于老年人及高度近视者，玻璃体透明质酸解聚液化，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着。

症状体征：

1、发病突然，常有反复。2、眼前出现烟柱式或黑云状暗影，有的很快失明，仅留光感。3、裂隙灯下检查可见玻璃体内有鲜红色血块，或棕黄色陈旧出血。4、检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮，或仅见稀微红光，或无红光。5、反复出血者，玻璃体内可见增殖性条索或膜，伴有新生血管。

预防及注意事项：

       预防原则应早期诊断，早期治疗，防止炎症，出血等引起玻璃体混浊，加强安全宣传教育，减少眼外伤。日常预防有以下几点：

1、补充维生素。维生素 A 是眼部必不可少的一种营养素;维生素 C 、维生素 E能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降;B 族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，对眼疾患者很有帮助。像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应多吃。

2、多吃些海鲜类、未精制的谷物类、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助，因为它们当中多含锌、硒等矿物质，能够缓解眼部疲劳，防止视力下降。

3、少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病。

4、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物。

5、饮食上宜多配些能补肝益肾，补气养血的食谱。

6、避免剧烈运动或眼外伤（高度近视眼尤其要注意）

7、避免劳累熬夜，嗜酒无度